الرئيسية
أحدث الصور
التليف الكبدي هو نتيجة مرض مزمن في الكبد وتتميز استبدال الكبد عن طريق الأنسجة الليفية ندبا وكذلك على التجدد العقيدات (الكتل التي تحدث نتيجة للعملية التي يعاد توليده الأنسجة التالفة) ، مما يؤدي إلى فقدان تدريجي وظيفة الكبد. تليف الكبد هو الأكثر شيوعا التي يسببها الإدمان على الكحول ، والتهاب الكبد الوبائي باء وجيم ، وأمراض الكبد الدهني ولكن العديد من الأسباب المحتملة. cryptogenic بعض الحالات ، أي من لسبب غير معروف ، ولكن معظم هذه ربما تكون غير معترف بها في السابق نتيجة لمرض الكبد الدهني.
Ascites (استبقاء السوائل في تجويف البطن) هو أكثر تعقيدا من تليف الكبد ويرتبط سوء نوعية الحياة ، وزيادة خطر العدوى ، وسوء نتائج على المدى الطويل. الأخرى التي يحتمل أن تعرض حياة الحامل للخطر هي الكبد التهاب الدماغ الارتباك وغيبوبة ونزيف من الدوالي البلعوم. تليف الكبد عادة يحدث مرة واحدة لا رجعة فيها ، والعلاج بشكل عام تركز على منع التقدم والتعقيدات. في مراحل متقدمة من تليف الكبد هو الخيار الوحيد لعملية زرع كبد.
كلمة "تليف الكبد" kirrhos مستمدة من اليونانية التي تعني "أسمر مصفر" (برتقالية اللون الأصفر للمريض الكبد). بينما السريرية الكيان الذي كان يطلق عليه قبل ذلك ، كان رينيه Laennec الذي اعطاه اسم "تليف الكبد" في 1819 والذي عمل أيضا وصفا لسماعة الطبيب.
Is a chronic disease that causes cell destruction and fibrosis (scarring) of hepatic tissue. هو أحد الأمراض المزمنة التي تسبب تدمير الخلايا وتليف (تندب) من أنسجة الكبد.
Fibrosis alters normal liver structure and vasculature, impairing blood and lymph flow and resulting in hepatic insufficiency and hypertension in the portal vein. تليف الكبد طبيعية يغير هيكل وvasculature ، إضعاف تدفق الدم والليمفاوية ويؤدي إلى قصور الكبد وارتفاع ضغط الدم في بوابة الروح.
Complications include hyponatremia, water retention, bleeding esophageal varices, coagulopathy, spontaneous bacterial peritonitis, and hepatic encephalopathy. وتشمل مضاعفات hyponatremia والمياه والاحتفاظ بها ، البلعوم نزيف الدوالي ، coagulopathy ، عفوية الجرثومي التهاب الصفاق ، والتهاب الدماغ والكبد.
Three major forms: ثلاثة أشكال رئيسية :
1. 1. Laennec’s (alcohol induced) Cirrhosis Laennec (الكحول المستحث) التليف الكبدي
Fibrosis occurs mainly around central veins and portal areas. ويحدث تليف شرايين رئيسية حول المركزية وبوابة المجالات.
This is the most common form of cirrhosis and results from chronic alcoholism and malnutrition. هذا هو الشكل الأكثر شيوعا للتليف الكبد المزمن وينتج عن إدمان الكحول وسوء التغذية.
2. 2. Postnecrotic (micronodular) Cirrhosis Postnecrotic (micronodular) التليف الكبدي
Consist of broad bands of scar tissue and results from previous acute viral hepatitis or drug-induced massive hepatic necrosis. وتتكون عصابات واسعة ندبا والنتائج السابقة حادة من التهاب الكبد الفيروسي المخدرات أو من فعل واسعة النطاق تنخر الكبد.
3. 3. Biliary Cirrhosis التشمع الصفراوي
Consist of Scarring of bile ducts and lobes of the liver and results from chronic biliary obstruction and infection (cholangitis), and is much rarer than the preceding forms. وتتألف من التندب المراري وانابيب شحمات الاذان من الكبد المزمن وينتج عن إصابة وإعاقة صفر (cholangitis) ، والنادر جدا من الأشكال السابقة.
Assessment: التقييم :
Early complaints including fatigue, anorexia, edema of the ankles in the evening, epistaxis, bleeding gums, and weight loss. الشكاوى في وقت مبكر بما التعب ، وفقدان الشهية ، الوذمة من الكاحلين في المساء ، رعاف ، نزيف اللثة ، وفقدان الوزن.
In later disease: في وقت لاحق من هذا المرض :
Chronic dyspepsia, constipation and diarrhea. المزمنة وسوء الهضم ، والإمساك والإسهال.
Esophageal varices; dilated cutaneous veins around umbilicus (caput medusa); internal hemorrhoids, ascites, splenomegaly. البلعوم الدوالي ؛ الجلدية الأوردة المتوسعة حول السرة (فرد ميدوسا) ؛ البواسير الداخلية ، ascites ، ضخامة طحالية.
Fatigue, weakness, and wasting caused by anemia and poor nutrition. التعب والضعف والهزال الناجمة عن فقر الدم وسوء التغذية.
Deterioration of mental function. تدهور الاداء العقلي.
Estrogen-androgen imbalance causing spider angioma and palmar erythema; menstrual irregularities in women; testicular and prostatic atrophy, gynecomastia, loss of libido, and impotence in men. الاستروجين مما تسبب في اختلال التوازن بين الاندروجنيات العنكبوت وراحي ذو علاقة براحة اليد angioma حمامي ؛ مخالفات الحيض لدى النساء ؛ ضمور الخصيتين وprostatic ، التثدي ، وفقدان الرغبة الجنسية ، والعنة في الرجال.
Bleeding tendencies and hemorrhage. نزف ونزف الاتجاهات.
Enlarged, nodular liver. الموسع ، عقيدية الكبد.
Diagnostic Evaluation: التشخيص والتقييم :
Elevated serum liver enzyme levels, reduced serum albumin. المصل ارتفاع مستويات أنزيمات الكبد ، وخفض الألبومين المصل.
Liver biopsy detects cell destruction and fibrosis of hepatic disease. خزعة الكبد بالكشف عن تدمير الخلايا وتليف الكبد من الأمراض.
Liver scan shows abnormal thickening and a liver mass. ويظهر مسح الكبد الشاذ سماكة والكبد الدمار.
CT scan determines the size of the liver and its irregular nodular surface. الاشعة المقطعية التي تحدد حجم الكبد وغير النظامية عقيدية السطح.
Esophagoscopy determines the presence of esophageal varices. Esophagoscopy يحدد البلعوم وجود الدوالي.
Percutaneous transhepatic cholangiography differentiates extrahepatic from intrahepatic obstructive jaundice. جلدي transhepatic cholangiography يفرق extrahepatic من المعرقل intrahepatic اليرقان.
Paracentesis examines ascitic fluid for cell, protein, and bacteria counts. Paracentesis يبحث ascitic السائل لخلية ، والبروتين ، وتعول البكتيريا.
Pharmacologic Interventions: الصيدلانية المداخلات :
Provide asymptomatic relief measures such as pain medications and antiemetics. توفير تدابير التخفيف من أعراض مثل الألم والأدوية antiemetics.
Diuretic therapy, frequently with spironolactone, a potassium-sparing diuretic that inhibits the action of aldosteroe on the kidneys. مدر للبول والعلاج ، وفي كثير من الأحيان مع spironolactone ، وهو مدر للبول البوتاسيوم تجنيب أن يعيق عمل aldosteroe على الكلى.
IV albumin to maintain osmotic pressure and reduce ascites. رابعا الألبومين ناضح للحفاظ على الضغط والحد من ascites.
Administration of lactulose or neomycin through a nasogastric tube or retention enema to reduce ammonia levels during periods of hepatic encephalopathy. إدارة lactulose النيومايسين أو من خلال أنبوب nasogastric حقنة شرجية أو الاحتفاظ بها للحد من مستويات الأمونيا خلال فترات الكبد الدماغ.
Surgical Intervention: التدخل الجراحي :
Transjugular intrahepatic portosystemic shunt may be performed in patients whose ascites prove resistant. Transjugular intrahepatic portosystemic إنتقل يمكن أداؤها في المرضى الذين ascites تثبت مقاومة. This percutaneous procedure creates a shunt from the portal to systemic cisculation to reduce portal pressure and relieve ascites. هذا الإجراء يخلق جلدي تحويلة من بوابة لcisculation النظامية للحد من بوابة وتخفيف الضغط ascites.
Orthotopic liver transplantation may be necessary. Orthotopic زرع الكبد قد تكون ضرورية.
Nursing Interventions: التمريض المداخلات :
Observe stools and emesis for color, consistency, and amount, and test each one for occult blood. وemesis مراقبة البراز للون ، والاتساق ، والمبلغ ، وتجربة كل واحد لاستتر الدم.
Monitor fluid intake and output and serum electrolyte levels to prevent dehydration and hypokalemia, which may precipitate hepatic encephalopathy. رصد السوائل في الجسم وانتاج المصل والمنحل بالكهرباء لمنع الجفاف وhypokalemia ، الأمر الذي قد يعجل الكبد الدماغ.
Maintain some periods of rest with legs elevated to mobilize edema and ascites. الحفاظ على بعض فترات الراحة مع رفع الساقين لتعبئة والوذمة ascites. Alternate rest periods with ambulation. مناوب التمشي مع فترات الراحة.
Encourage and assist with gradually increasing periods of exercise. تشجيع ومساعدة تدريجيا مع زيادة فترات العملية.
Encourage the patient to eat high-calorie, moderate protein meals and supplementary feedings. تشجيع المريض على تناول الطعام عالية السعرات الحرارية ، معتدل البروتين والتكميلية وجبات الطعام. Suggest small, frequent feedings. وتشير الصغيرة ، وكثرة الطعام.
Encourage oral hygiene before meals. تشجيع النظافة الصحية الفموية قبل وجبات الطعام.
Administer or teach self-administration of medications for nausea, vomiting, diarrhea or constipation. إدارة تعليم أو الإدارة الذاتية للأدوية الغثيان والتقيؤ والإسهال أو الإمساك.
Encourage frequent skin care, bathing with soap, and massage with emollient lotions. تشجيع المتكررة للعناية بالبشرة ، مع صابون الاستحمام ، والتدليك مع المحاليل المطريات.
Keep the patient’s finger nails short to prevent scratching from pruritus. إبقاء المريض على أظافر اليدين قصيرة لمنع التخريش من الحكة.
Keep the patient quiet and limit activity if signs of bleeding are evident. إبقاء المريض الهدوء والحد من النشاط في حالة نزيف علامات واضحة.
Encourage the patient to eat foods high vitamin C content. تشجيع المريض على أكل الأطعمة عالية المحتوى من فيتامين ج.
Use small gauge needles for injections and maintain pressure over injection site until bleeding stops. استخدام إبر صغيرة لقياس الضغط ، والحقن لحقن أكثر من موقع حتى يتوقف النزيف.
Protect from sepsis through good handwashing and prompt recognition and management of infection. حماية جيدة من تعفن الدم عن طريق غسل اليدين والاعتراف الفوري والإدارة للعدوى.
Pad side rails and provide careful nursing surveillance to ensure the patient’s safety. منصة الجانب القضبان بعناية والتمريض ، وتوفير المراقبة لضمان سلامة المريض.
Stress the importance of giving up alcohol completely. التأكيد على أهمية التخلي عن الكحول تماما.
Involve the person closest to the patient, because recovery usually is not easy and relapses are common. وتشمل الشخص الأقرب إلى المريض ، وذلك لأن الانتعاش عادة ليست سهلة والانتكاسات شائعة.
Liver Cirrhosis Case Study دراسة حالة تليف الكبد
Liver Cirrhosis Nursing Care Plan (NCP) تليف الكبد التمريض خطة (حزب المؤتمر الوطني)
Ascites (استبقاء السوائل في تجويف البطن) هو أكثر تعقيدا من تليف الكبد ويرتبط سوء نوعية الحياة ، وزيادة خطر العدوى ، وسوء نتائج على المدى الطويل. الأخرى التي يحتمل أن تعرض حياة الحامل للخطر هي الكبد التهاب الدماغ الارتباك وغيبوبة ونزيف من الدوالي البلعوم. تليف الكبد عادة يحدث مرة واحدة لا رجعة فيها ، والعلاج بشكل عام تركز على منع التقدم والتعقيدات. في مراحل متقدمة من تليف الكبد هو الخيار الوحيد لعملية زرع كبد.
كلمة "تليف الكبد" kirrhos مستمدة من اليونانية التي تعني "أسمر مصفر" (برتقالية اللون الأصفر للمريض الكبد). بينما السريرية الكيان الذي كان يطلق عليه قبل ذلك ، كان رينيه Laennec الذي اعطاه اسم "تليف الكبد" في 1819 والذي عمل أيضا وصفا لسماعة الطبيب.
Is a chronic disease that causes cell destruction and fibrosis (scarring) of hepatic tissue. هو أحد الأمراض المزمنة التي تسبب تدمير الخلايا وتليف (تندب) من أنسجة الكبد.
Fibrosis alters normal liver structure and vasculature, impairing blood and lymph flow and resulting in hepatic insufficiency and hypertension in the portal vein. تليف الكبد طبيعية يغير هيكل وvasculature ، إضعاف تدفق الدم والليمفاوية ويؤدي إلى قصور الكبد وارتفاع ضغط الدم في بوابة الروح.
Complications include hyponatremia, water retention, bleeding esophageal varices, coagulopathy, spontaneous bacterial peritonitis, and hepatic encephalopathy. وتشمل مضاعفات hyponatremia والمياه والاحتفاظ بها ، البلعوم نزيف الدوالي ، coagulopathy ، عفوية الجرثومي التهاب الصفاق ، والتهاب الدماغ والكبد.
Three major forms: ثلاثة أشكال رئيسية :
1. 1. Laennec’s (alcohol induced) Cirrhosis Laennec (الكحول المستحث) التليف الكبدي
Fibrosis occurs mainly around central veins and portal areas. ويحدث تليف شرايين رئيسية حول المركزية وبوابة المجالات.
This is the most common form of cirrhosis and results from chronic alcoholism and malnutrition. هذا هو الشكل الأكثر شيوعا للتليف الكبد المزمن وينتج عن إدمان الكحول وسوء التغذية.
2. 2. Postnecrotic (micronodular) Cirrhosis Postnecrotic (micronodular) التليف الكبدي
Consist of broad bands of scar tissue and results from previous acute viral hepatitis or drug-induced massive hepatic necrosis. وتتكون عصابات واسعة ندبا والنتائج السابقة حادة من التهاب الكبد الفيروسي المخدرات أو من فعل واسعة النطاق تنخر الكبد.
3. 3. Biliary Cirrhosis التشمع الصفراوي
Consist of Scarring of bile ducts and lobes of the liver and results from chronic biliary obstruction and infection (cholangitis), and is much rarer than the preceding forms. وتتألف من التندب المراري وانابيب شحمات الاذان من الكبد المزمن وينتج عن إصابة وإعاقة صفر (cholangitis) ، والنادر جدا من الأشكال السابقة.
Assessment: التقييم :
Early complaints including fatigue, anorexia, edema of the ankles in the evening, epistaxis, bleeding gums, and weight loss. الشكاوى في وقت مبكر بما التعب ، وفقدان الشهية ، الوذمة من الكاحلين في المساء ، رعاف ، نزيف اللثة ، وفقدان الوزن.
In later disease: في وقت لاحق من هذا المرض :
Chronic dyspepsia, constipation and diarrhea. المزمنة وسوء الهضم ، والإمساك والإسهال.
Esophageal varices; dilated cutaneous veins around umbilicus (caput medusa); internal hemorrhoids, ascites, splenomegaly. البلعوم الدوالي ؛ الجلدية الأوردة المتوسعة حول السرة (فرد ميدوسا) ؛ البواسير الداخلية ، ascites ، ضخامة طحالية.
Fatigue, weakness, and wasting caused by anemia and poor nutrition. التعب والضعف والهزال الناجمة عن فقر الدم وسوء التغذية.
Deterioration of mental function. تدهور الاداء العقلي.
Estrogen-androgen imbalance causing spider angioma and palmar erythema; menstrual irregularities in women; testicular and prostatic atrophy, gynecomastia, loss of libido, and impotence in men. الاستروجين مما تسبب في اختلال التوازن بين الاندروجنيات العنكبوت وراحي ذو علاقة براحة اليد angioma حمامي ؛ مخالفات الحيض لدى النساء ؛ ضمور الخصيتين وprostatic ، التثدي ، وفقدان الرغبة الجنسية ، والعنة في الرجال.
Bleeding tendencies and hemorrhage. نزف ونزف الاتجاهات.
Enlarged, nodular liver. الموسع ، عقيدية الكبد.
Diagnostic Evaluation: التشخيص والتقييم :
Elevated serum liver enzyme levels, reduced serum albumin. المصل ارتفاع مستويات أنزيمات الكبد ، وخفض الألبومين المصل.
Liver biopsy detects cell destruction and fibrosis of hepatic disease. خزعة الكبد بالكشف عن تدمير الخلايا وتليف الكبد من الأمراض.
Liver scan shows abnormal thickening and a liver mass. ويظهر مسح الكبد الشاذ سماكة والكبد الدمار.
CT scan determines the size of the liver and its irregular nodular surface. الاشعة المقطعية التي تحدد حجم الكبد وغير النظامية عقيدية السطح.
Esophagoscopy determines the presence of esophageal varices. Esophagoscopy يحدد البلعوم وجود الدوالي.
Percutaneous transhepatic cholangiography differentiates extrahepatic from intrahepatic obstructive jaundice. جلدي transhepatic cholangiography يفرق extrahepatic من المعرقل intrahepatic اليرقان.
Paracentesis examines ascitic fluid for cell, protein, and bacteria counts. Paracentesis يبحث ascitic السائل لخلية ، والبروتين ، وتعول البكتيريا.
Pharmacologic Interventions: الصيدلانية المداخلات :
Provide asymptomatic relief measures such as pain medications and antiemetics. توفير تدابير التخفيف من أعراض مثل الألم والأدوية antiemetics.
Diuretic therapy, frequently with spironolactone, a potassium-sparing diuretic that inhibits the action of aldosteroe on the kidneys. مدر للبول والعلاج ، وفي كثير من الأحيان مع spironolactone ، وهو مدر للبول البوتاسيوم تجنيب أن يعيق عمل aldosteroe على الكلى.
IV albumin to maintain osmotic pressure and reduce ascites. رابعا الألبومين ناضح للحفاظ على الضغط والحد من ascites.
Administration of lactulose or neomycin through a nasogastric tube or retention enema to reduce ammonia levels during periods of hepatic encephalopathy. إدارة lactulose النيومايسين أو من خلال أنبوب nasogastric حقنة شرجية أو الاحتفاظ بها للحد من مستويات الأمونيا خلال فترات الكبد الدماغ.
Surgical Intervention: التدخل الجراحي :
Transjugular intrahepatic portosystemic shunt may be performed in patients whose ascites prove resistant. Transjugular intrahepatic portosystemic إنتقل يمكن أداؤها في المرضى الذين ascites تثبت مقاومة. This percutaneous procedure creates a shunt from the portal to systemic cisculation to reduce portal pressure and relieve ascites. هذا الإجراء يخلق جلدي تحويلة من بوابة لcisculation النظامية للحد من بوابة وتخفيف الضغط ascites.
Orthotopic liver transplantation may be necessary. Orthotopic زرع الكبد قد تكون ضرورية.
Nursing Interventions: التمريض المداخلات :
Observe stools and emesis for color, consistency, and amount, and test each one for occult blood. وemesis مراقبة البراز للون ، والاتساق ، والمبلغ ، وتجربة كل واحد لاستتر الدم.
Monitor fluid intake and output and serum electrolyte levels to prevent dehydration and hypokalemia, which may precipitate hepatic encephalopathy. رصد السوائل في الجسم وانتاج المصل والمنحل بالكهرباء لمنع الجفاف وhypokalemia ، الأمر الذي قد يعجل الكبد الدماغ.
Maintain some periods of rest with legs elevated to mobilize edema and ascites. الحفاظ على بعض فترات الراحة مع رفع الساقين لتعبئة والوذمة ascites. Alternate rest periods with ambulation. مناوب التمشي مع فترات الراحة.
Encourage and assist with gradually increasing periods of exercise. تشجيع ومساعدة تدريجيا مع زيادة فترات العملية.
Encourage the patient to eat high-calorie, moderate protein meals and supplementary feedings. تشجيع المريض على تناول الطعام عالية السعرات الحرارية ، معتدل البروتين والتكميلية وجبات الطعام. Suggest small, frequent feedings. وتشير الصغيرة ، وكثرة الطعام.
Encourage oral hygiene before meals. تشجيع النظافة الصحية الفموية قبل وجبات الطعام.
Administer or teach self-administration of medications for nausea, vomiting, diarrhea or constipation. إدارة تعليم أو الإدارة الذاتية للأدوية الغثيان والتقيؤ والإسهال أو الإمساك.
Encourage frequent skin care, bathing with soap, and massage with emollient lotions. تشجيع المتكررة للعناية بالبشرة ، مع صابون الاستحمام ، والتدليك مع المحاليل المطريات.
Keep the patient’s finger nails short to prevent scratching from pruritus. إبقاء المريض على أظافر اليدين قصيرة لمنع التخريش من الحكة.
Keep the patient quiet and limit activity if signs of bleeding are evident. إبقاء المريض الهدوء والحد من النشاط في حالة نزيف علامات واضحة.
Encourage the patient to eat foods high vitamin C content. تشجيع المريض على أكل الأطعمة عالية المحتوى من فيتامين ج.
Use small gauge needles for injections and maintain pressure over injection site until bleeding stops. استخدام إبر صغيرة لقياس الضغط ، والحقن لحقن أكثر من موقع حتى يتوقف النزيف.
Protect from sepsis through good handwashing and prompt recognition and management of infection. حماية جيدة من تعفن الدم عن طريق غسل اليدين والاعتراف الفوري والإدارة للعدوى.
Pad side rails and provide careful nursing surveillance to ensure the patient’s safety. منصة الجانب القضبان بعناية والتمريض ، وتوفير المراقبة لضمان سلامة المريض.
Stress the importance of giving up alcohol completely. التأكيد على أهمية التخلي عن الكحول تماما.
Involve the person closest to the patient, because recovery usually is not easy and relapses are common. وتشمل الشخص الأقرب إلى المريض ، وذلك لأن الانتعاش عادة ليست سهلة والانتكاسات شائعة.
Liver Cirrhosis Case Study دراسة حالة تليف الكبد
Liver Cirrhosis Nursing Care Plan (NCP) تليف الكبد التمريض خطة (حزب المؤتمر الوطني)